DESCRIZIONE DEL CASO:
Bambina di un anno d'età con coliche addominali e rettorragia, ricoverata per sospetta invaginazione intestinale.
All'ingresso presenta anemia {Hb 95 g/l (v.n. 120-160), Ht 0,272 (v.n. 0,35-0,47)}; l'Rx addome in bianco, per livelli, risulta negativo e l'ecografia esclude la presenza di un'invaginazione.
Per il persistere della rettorragia con ulteriore anemizzazione (Hb 71 g/l), il terzo giorno di ricovero viene sottoposta a scintigrafia addominale con pertenectato per ricerca di mucosa gastrica ectopica. SCINTIGRAFIA PER RICERCA DI MUCOSA GASTRICA ECTOPICA
Premedicazione della piccola paziente con ranitidina (1 mg/Kg e.v. in 20 minuti); dopo un'ora vengono somministrati 120 MBq di 99mTc-pertecnetato e sono acquisite immagini sequenziali dell'intera regione addominale (vista anteriormente) con gamma camera planare.
Contemporaneamente alla visualizzazione dello stomaco, compare nell'addome una piccola area di captazione sull'ombelicale trasversa, in paramediana dx; tale area concentra progressivamente il pertecnetato.
La curva attività/tempo ad essa corrispondente mostra un andamento simile alla curva relativa alla regione gastrica.
Il quadro permane sostanzialmente invariato in immagini acquisite dopo la somministrazione di diuretico (0,75 mg/kg e.v. di furosemide) allo scopo di escluderne la pertinenza a vie escretrici renali e, in proiezione laterale, si situa nei piani medi dell'addome.
Lo stesso giorno la bambina viene sottoposta ad intervento chirurgico con asportazione di divericolo di Meckel sul bordo mesenterico dell'ansa ileale a ca. 70 cm dalla valvola ileo-cecale.
All'esame istologico il diverticolo risulta rivestito da mucosa di tipo gastrico con lieve flogosi cronica aspecifica.
Dr. Pietro Zucchetta, Dr. Michele Zuffante 18 dicembre 1996
A cura di: Prof. Franco Bui - Servizio di Medicina Nucleare
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