Proposta di brevetto
da inviare a mezzo posta o fax (al n. 049-8273095) 
completa di data e firme nell’ultima pagina
(anticipare copia  via e-mail ad andrea.berti@unipd.it)

									Al Magnifico Rettore
									dell’Università di Padova
									Via 8 febbraio, 2
									35122 PADOVA

e p.c.  (inviare una copia al Direttore della struttura di afferenza del proponente)

tITOLO DELL'INVENZIONE

	

TIPO DI PROPOSTA
I sottoscritti, autori dell'invenzione sotto descritta, dichiarano di essere disponibili a cedere i propri diritti brevettuali sull'invenzione all'Università degli Studi di Padova se questa si impegna a finanziare:

Barrare solo una casella
Brevetto italiano	
 	
100% della domanda di brevetto italiano
Titolarità: 100% dell’Università	

La quota del ......% della domanda di brevetto italiano
Titolarità congiunta:
a) Università degli Studi di Padova, ...%
b) [nome ente/azienda; quota titolarità]
c) [nome ente/azienda; quota titolarità]
	
PCT		
Una quota* della domanda di brevetto internazionale (PCT) 
Titolarità: 100% dell’Università	
		
La quota del ......% della domanda di brevetto internazionale (PCT) 
Titolarità congiunta:
a) Università degli Studi di Padova, ...%
b) [nome ente/azienda; quota titolarità]
c) [nome ente/azienda; quota titolarità]
	
	       * la rimanente quota va finanziata con fondi del Dipartimento	
altro	
	
provisional USA

altro (specificare)...........................................	

COPERTURA DELLE SPESE

	
Chiedono l’utilizzo del Fondo Brevetti dell’Amministrazione Centrale, previo parere favorevole della Commissione Brevetti

	
Utilizzeranno fondi del Dipartimento di  ………………

Firma del Direttore del Dipartimento: _____________________________

Delegano altresì come referente per i rapporti con la Commissione Brevetti e per ogni altra comunicazione l’inventore sotto indicato come "Proponente".

INVENTORE PROPONENTE

Nome	
	
Cognome	
	
Data e luogo di  nascita	
	
Codice fiscale	
	
Residenza	
	
Qualifica		
Dipartimento		
Telefono		
Fax		
e-mail		
Quota di 
partecipazione		
aLTRI INVENTORI 

1.		Nome e Cognome ………………………………………………………………………...
 Nato a  ……………………………………………il ……………………………………….
 Residente in ……………………………………………………………CAP……………..
C.F. ..........................................................................................................................
Struttura di appartenenza ………………………………………………………………….
Qualifica ………………………………………………………………………………….....
Quota di partecipazione: …..	

2.	

Nome e Cognome ………………………………………………………………………...
 Nato a  ……………………………………………il ……………………………………….
 Residente in ……………………………………………………………CAP……………..
C.F. ..........................................................................................................................
Struttura di appartenenza ………………………………………………………………….
Qualifica ………………………………………………………………………………….....
Quota di partecipazione: …..	

3.	

Nome e Cognome ………………………………………………………………………...
 Nato a  ……………………………………………il ……………………………………….
 Residente in ……………………………………………………………CAP……………..
C.F. ..........................................................................................................................
Struttura di appartenenza ………………………………………………………………….
Qualifica ………………………………………………………………………………….....
      Quota di partecipazione: …..	

4.	

Nome e Cognome ………………………………………………………………………...
 Nato a  ……………………………………………il ……………………………………….
 Residente in ……………………………………………………………CAP……………..
C.F. ..........................................................................................................................
Struttura di appartenenza ………………………………………………………………….
Qualifica ………………………………………………………………………………….....
Quota di partecipazione: …..	

EVENTUALE progettO di ricerca da cui deriva l'idea brevettuale
(segnalare anche le fonti di finanziamento)

DESCRIZIONE SINTETICA DELL'INVENZIONE 

1. A QUALE CATEGORIA APPARTIENE L’INVENZIONE?

a.	prodotto
b.	procedimento (o processo)
c.	impiego o nuovo uso
d.	altro (spiegare) ________________________________

2.	IN che cosa consiste l’invenzione? (abstract in italiano e in inglese)

3.	parole chiave  (italiano/inglese)

Caratteristiche tecniche innovative/vantaggi
(Descrivere il problema che l’invenzione affronta e come lo risolve. Evidenziare sotto quali aspetti si differenzia da invenzioni simili già sul mercato o già brevettate)

aree di applicazione industriale
(elencare i settori industriali potenzialmente interessati al brevetto)

eventuali contatti con aziende interessate ALLO SFRUTTAMENTO DELL'INVENZIONE

NOME  e Persona di riferimento 	Indirizzo 	

		

STADIO DI SVILUPPO  e time to market previsto 
(Quanto manca alla realizzazione di un prodotto commercializzabile, in termini di tempo e di ulteriori investimenti in ricerca/industrializzazione)

Se un’azienda fosse interessata ad acquisire in licenza l’invenzione, sareste interessati a lavorare ad uno sviluppo congiunto?

SI                                    NO 

impegni dei sottoscrittori

I sottoscritti inventori:
1. dichiarano e garantiscono di essere gli unici autori del trovato e che le rispettive quote di contributo al trovato e comunque i diritti che ne derivano sono quelli indicate da ciascuno dei sottoscrittori nel presente modulo;
2. dichiarano di non essere a conoscenza di diritti di terzi che possano comunque opporsi alla brevettazione del trovato in nome e per conto dell’Università di Padova o all’uso del medesimo da parte dell’ateneo o i suoi aventi causa;
3. si impegnano a garantire assoluta riservatezza in merito all'oggetto dell'invenzione per la quale chiedono tutela brevettuale; si impegnano altresì a pubblicare o divulgare dati inerenti all'invenzione solo successivamente alla data di deposito della domanda di brevetto da parte dell'Università di Padova;
4. autorizzano l’Università degli Studi di Padova al trattamento dei dati contenuti nel presente modulo in ogni modo e ad ogni fine comunque relativi all’esercizio dei diritti dei sottoscrittori e dell’Università di Padova relativi al trovato comunicato.

Data:

Firma dell'inventore/i (solo di quelli che cedono i loro diritti brevettuali all’Università di Padova)

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Per ulteriori informazioni:
Area Trasferimento di Tecnologia - Palazzo del Bo, via 8 febbraio 2, 35122 Padova
tel. 049-8273096, fax 049-8373095 - e-mail: andrea.berti@unipd.it

a cura dell’ufficio

Commissione Brevetti del ______________________

    APPROVATO	
    NON APPROVATO