PROGETTO FORMATIVO
 
(Rif. Convenzione stipulata in data ……………………………)

•	Prima attivazione del tirocinio	•	Proroga del tirocinio 
Motivazioni ………………………………………………………….	

Tipologia di tirocinio 
•	Tirocinio estivo di orientamento
•	X Tirocinio formativo e di orientamento
•	Tirocinio di inserimento/reinserimento lavorativo

Tirocinante
Nome e cognome: ……………………………………………….. Codice fiscale: …………………………………..
Data di nascita: .…/…./…. Luogo di nascita: ………………………...........……(…….)
Residenza: ………………………………..................... - …………………………………………………….. (……) 
Domicilio (se diverso dalla residenza) ………………………………………………………………………………..
Titolo di studio: ……………………….……….
Condizione occupazionale …………………………………………..

Categoria tirocinante ex art. 3 all. A alla DGR n. 337/2012 (barrare la casella)
Tirocinio estivo di orientamento	X Tirocinio di formazione o orientamento	Tirocinio di inserimento/reinserimento lavorativo	
□	studente scuola secondaria di secondo grado	□	neo qualificato 	□	disoccupati / inoccupati	
□	allievo della formazione professionale 	□	neo diplomato	□	disabili	
	□	neo laureato	□	soggetti in condizione di svantaggio sociale 	
	□	neo dottorato	□	categorie particolari di persone svantaggiate	

Obblighi del tirocinante
Nel corso dello svolgimento del tirocinio il tirocinante è tenuto a:
-	svolgere le attività previste dal progetto formativo;
-	rispettare i regolamenti aziendali e le norme in materia di igiene, sicurezza e salute nei luoghi di lavoro;
-	mantenere la necessaria riservatezza per quanto attiene ai dati e alle informazioni di cui venisse a conoscenza durante lo svolgimento del tirocinio, in merito ai processi di lavorazione e/o produzione e ai prodotti;
-	seguire le indicazioni dei Tutor e fare riferimento a loro per qualsiasi esigenza di tipo organizzativo e/o per altre evenienze inerenti il tirocinio.

Soggetto promotore
Ragione Sociale: Università degli Studi di Padova, Codice fiscale: 80006480281
Sede Legale: Via 8 Febbraio 1848, N. 2 – 35122 Padova 

Categoria soggetto promotore ex art. 6 all. A alla DGR n. 337/2012 (barrare la casella)

□	Servizi per l’Impiego delle Province	□	Unità Locali Socio Sanitarie, tramite il proprio Servizio Integrazione Lavorativa (S.I.L.)	
□	Organismi iscritti nell’elenco regionale degli operatori accreditati ai Servizi per il Lavoro (ai sensi della legge regionale 13 marzo 2009 n. 3)	□	Istituzioni scolastiche di secondo grado statali e paritarie	
□	X Organismi di formazione professionale  accreditati ai sensi della L. R. 9 agosto 2002 n. 19 “Istituzione dell’elenco regionale degli organismi di formazione accreditati”	□	Cooperative sociali di tipo A iscritte nell’albo regionale delle Cooperative sociali	

Tutor didattico-organizzativo
Tutor didattico-organizzativo indicato dal soggetto promotore: ……………………………
Recapito tutor didattico-organizzativo: …………………………………….

Obblighi del tutor didattico organizzativo
Nel corso dello svolgimento del tirocinio il tutor didattico organizzativo ha il compito di:
-	assicurare la valenza formativa del tirocinio;
-	fornire assistenza al tirocinante;
-	monitorare le attività svolte previste nel presente progetto formativo;
-	collaborare con il tutor aziendale per il buon esito dell’attività di tirocinio

Azienda ospitante
Ragione Sociale: …………………………………………. Codice fiscale: …………………………………………..
Sede Legale: ………………………………..................... - ………………………………………………........ (……)
Settore attività (codice ATECO): ……………………….. C.C.N.L. applicato: ......................................................
•	L’azienda è attualmente in regola con la normativa di cui al D.lgs 81/2008 e con la normativa di cui alla legge 68/99

Dipendenti e tirocinanti
Numero dipendenti a tempo indeterminato compreso apprendisti alla data odierna: …………..
Numero tirocini attivi alla data odierna: …………..

Tutor aziendale

Tutor aziendale: ………………………. Ruolo tutor nell’azienda …………………………
Recapito tutor aziendale: …………………………………….

Obblighi del tutor aziendale
Nel corso dello svolgimento del tirocinio il tutor aziendale ha il compito di:
-	affiancare il tirocinante nell’apprendimento sul lavoro;
-	collaborare con il tutor didattico organizzativo per il buon esito del tirocinio;
-	comunicare tramite idonea relazione scritta al tutor didattico organizzativo le eventuali inadempienze do mancanze disciplinari del tirocinante che hanno determinato l’interruzione del tirocinio

il tirocinio

Area funzionale di inserimento del tirocinante
……………………………………………………………………………………………………………………………...

Sede del tirocinio
Indirizzo: ………………………………....................................... - ………………………………………........ (……)
Telefono:……………………. Fax: ……………………..

Copertura assicurativa
Infortuni sul lavoro INAIL: GESTIONE PER CONTO DELLO STATO
Responsabilità civile: polizza n. 250270037 compagnia assicuratrice Assicurazioni Generali
Polizza Infortuni n. 250270396 compagnia Assicurazioni Generali: valida solo per gli studenti iscritti (ai laureati che intendono usufruire della suddetta polizza è richiesto il pagamento di 8,50€) Barrare la casella:   SI  (allegare fotocopia del bonifico effettuato)    NO 
Gli oneri economici della copertura assicurativa sono a carico del soggetto promotore 

Durata e orari del tirocinio o della proroga
Durata del tirocinio: n. mesi ……. dal ……/……/…… al ……/……/……  
•	(in caso di proroga di tirocinio) si dichiara che sono rispettati i limiti massimi di durata previsti all’art. 7 DGR 337/2012

Articolazione oraria accesso ai locali aziendali: …………………….....................................................................
Giorni  (barrare)   L   M   M   G   V   S   D   - dalle ……... alle …..….. / dalle ……... alle ………….
Durata ore: …………………………………..

Descrizione attività ed obiettivi del progetto formativo
Figura professionale di riferimento (indicare una o più figure professionali con codice a 5 cifre comprese nella CP Istat 2011 - http://cp2011.istat.it -):
Figura: codice   __.__.__.__.__    denominazione:..............................................................................
Competenze da acquisire/sperimentare:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..........................................................
………………………………………………………………………………………………………….............................
Attività previste e modalità di svolgimento:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..........................................................
………………………………………………………………………………………………………….............................
Modalità di verifica degli apprendimenti:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..........................................................
………………………………………………………………………………………………………….............................

Facilitazioni previste (buoni pasto, rimborso spese, borsa lavoro)
Specificare a carico di quale soggetto
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..........................................................
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Condizioni particolari
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____________________ (__), ………./………./……….

Firma del tirocinante	___________________________________	
		
Firma per il Soggetto Promotore:	___________________________________	
		
Timbro e Firma per l'azienda ospitante:	___________________________________